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生育保險(xiǎn)、門診慢特病政策明年起調(diào)整

2023-12-30 09:41:51  |  來(lái) 源:  點(diǎn)擊:
  本報(bào)訊 記者蔡霞報(bào)道:12月29日,記者從“醫(yī)?;菝?nbsp;政策出新”新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,我市新出臺(tái)的生育保險(xiǎn)政策和門診慢特病政策,將于2024年1月1日起執(zhí)行。

  新生育保險(xiǎn)政策提高了門診保障水平,由原來(lái)的800元增加到1200元,人均增加400元;提高了住院分娩保障水平,職工和城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付線,按照二級(jí)及以下100%、三級(jí)90%報(bào)銷。住院分娩以外的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照普通住院待遇執(zhí)行。省外異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知(試行)》規(guī)定執(zhí)行。

  新的門診慢特病政策的主要變化是,在原有門診慢特病病種的基礎(chǔ)上,新增耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、兒童孤獨(dú)癥、克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病、青光眼8個(gè)病種;規(guī)范了門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn),將門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類,根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)定待遇享受期限。

  市醫(yī)保機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)我市門診慢特病監(jiān)督管理,做好門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用支出的常態(tài)化監(jiān)管,探索推進(jìn)醫(yī)保藥品追溯管理體系建設(shè)。同時(shí),把門診慢特病管理納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理范疇,加強(qiáng)對(duì)門診慢特病病種認(rèn)定、醫(yī)療服務(wù)等行為的日常管理和監(jiān)督稽核檢查。